선 페스트

동양 쥐 벼룩 ( Xenopsylla의 cheopis 전염병에 감염) 박테리아 ( 예 르시 니아의 균 장내 어두운 질량으로 표시). 이 벼룩의 전조는 Y. pestis 생물막에 의해 차단됩니다 . 벼룩이 감염되지 않은 숙주 를 먹으려 고 할 때 앞다리의 Y. pestis 가 상처로 역류 하여 감염을 일으 킵니다 .

선 페스트는 림프계 의 감염으로 , 일반적으로 감염된 벼룩 인 Xenopsylla cheopis ( 오리엔탈 쥐 벼룩 )에 물려 발생 합니다 . ^[13] Pulex irritans ( 인간 벼룩 ), Xenopsylla cheopis 및 Ceratophyllus fasciatus 와 같은 몇몇 벼룩 종은 선 페스트를 옮겼습니다 . ^[13] Xenopsylla cheopis의이 송달을위한 가장 효과적인 벼룩 종이었다. ^[13] 은 매우 드물기는 마찬가지로 혈성 페스트 , 질병은 다른 인간의 기침 감염된 조직 또는 노광과 직접 접촉에 의해 전송 될 수있다. 벼룩은 집과 들쥐에게 기생하며 설치류 숙주가 죽으면 다른 먹이를 찾습니다. 박테리아는 벼룩에 무해하여 새로운 숙주가 박테리아를 퍼뜨릴 수 있습니다. 쥐는 인간과의 공통적 연관성 및 혈액의 특성으로 인해 선 페스트의 증폭 인자였습니다. ^[14] 쥐의 피 주요 견딜 래트 허용 농도 전염병한다. ^[14] 세균 이제 쥐 또는 인간 숙주의 물린 부위에 감염되어 섭취 혈액을 역류 감염된 벼룩 장내 골재 벼룩이 결과를 형성한다. 일단 확립되면 박테리아가 림프절로 빠르게 퍼져 번식합니다. 질병을 전염시키는 벼룩은 그 지역의 쥐 개체수가 대량 감염으로 말살 될 때만 사람을 직접 감염시킵니다. ^[15] 또한, 래트의 큰 모집단의 영역에서, 동물은 인간의 발생을 일으키지 않고 전염병 감염 낮은 수준 항구있다. ^[14] 다른 지역의 개체군에 새로운 쥐 입력이 추가되지 않았기 때문에 감염은 매우 드물게 과밀 한 경우에만 사람에게 퍼질 것입니다. ^[14]

혈액과 폐로 퍼진 선 페스트에서 회복중인 사람 의 코, 입술, 손가락의 괴사 및 양 팔뚝에 잔존하는 멍이 있습니다. 한 번은 그 사람의 전신이 멍 이 들었습니다 .

감염된 벼룩의 물기를 통해 전염 된 후 Y. pestis 박테리아는 염증이 발생한 림프절에 국한되어 식민지화 및 번식을 시작합니다. 감염된 림프절은 출혈을 일으켜 조직의 죽음을 초래합니다. ^[16] Y. 페스티 바실러스 탐식 레지스트 수 심지어 내부 재현 식세포를 그들을 죽이는. 질병이 진행됨에 따라 림프절이 출혈 하고 부어 오르고 괴사 가 될 수 있습니다 . 선 페스트는 경우에 따라 치명적인 패 혈성 페스트 로 진행될 수 있습니다 . 이 전염병은 또한 폐로 퍼져 폐렴 성 전염병으로 알려진 질병이되는 것으로 알려져 있습니다. 물린 후 2 ~ 7 일 후에 증상이 나타나며 다음과 같은 증상이 나타납니다. ^[13]

• 오한
• 일반적인 병감 ( 불안감 )
• 높은 발열 > 39  ° C (102.2  ° F )
• 근육 경련 ^[16]
• 발작
• 일반적으로 사타구니에서 발견되지만 겨드랑이 또는 목에서 발생할 수 있으며, 대부분 초기 감염 부위 (물림 또는 긁힘) 근처에서 발생할 수 있습니다.
• 부기가 나타나기 전에 통증이 발생할 수 있습니다.
• 발가락, 손가락, 입술, 코끝과 같은 사지의 괴저 . ^[17]
• Buboes

선 페스트의 가장 잘 알려진 증상은 확대 하나 이상의 감염이며, 고통스러운 림프절로 알려진 서혜 임파선 종 . 선 페스트와 관련된 선종은 일반적으로 겨드랑이, 대퇴 상부, 사타구니 및 목 부위에서 발견됩니다. 증상으로는 심한 호흡, 혈액의 지속적인 구토 ( 토혈 ), 팔다리 통증, 기침, 환자가 아직 살아있는 동안 피부의 부패 또는 분해로 인한 극심한 통증이 있습니다. 추가 증상으로는 극심한 피로, 위장 문제, 비장 염증, 망막 (몸 전체에 흩어져있는 검은 점), 섬망, 혼수 , 장기 부전 및 사망이 있습니다. ^[18] 장기 부전 혈류를 통해 장기 박테리아 감염의 결과이다. ^[13] 질병의 다른 형태에는 패 혈성 페스트 및 폐렴 페스트 있는 사람의 혈액 및 폐의 박테리아를 재생하여 각각. ^{[ 인용 필요 ]}

전염병 을 진단 하고 확인 하려면 실험실 검사가 필요합니다 . 이상적으로 확인은 환자 샘플에서 Y. pestis 배양 을 확인하는 것입니다. 감염의 확인은 검사하여 수행 할 수 있습니다 혈청 의 초기와 후기 단계 동안 찍은 감염 . 환자 의 Y. pestis 항원 을 빠르게 스크리닝하기 위해 현장 사용을위한 신속한 계량 봉 테스트가 개발되었습니다. ^[19]

그람 음성 여시 니아 페스티 스 박테리아. 배양은 72 시간 동안 재배되었습니다.

 테스트를 위해 채취 한 샘플은 다음과 같습니다. ^[20]

• Buboes : 선 페스트의 특징 인 부은 림프절 (buboes), 바늘로 액체 샘플을 채취 할 수 있습니다.
• 피의
• 폐

선 페스트 발생은 해충 방제 및 현대적인 위생 기술로 통제됩니다. 이 질병은 쥐에서 흔히 발견되는 벼룩을 벡터로 사용하여 동물에서 인간으로 이동합니다. 사망률은 6 월, 7 월, 8 월의 덥고 습한 달에 최고치를 기록합니다. ^[21] 또한, 전염병은 대부분 인해 더 큰 노출, 열악한 위생 기술에 가난한 육성의 그 영향으로 인한 가난한 다이어트로 건강한 면역 시스템의 부족. ^[21] 조밀 한 도시 지역에서 쥐 집단의 성공적인 제어 발병 예방에 필수적이다. 한 가지 예는 18 세기 초 아르헨티나 부에노스 아이레스에서 선 페스트를 전파하는 해충을 박멸하는 데 사용되는 훈증 화학 물질 인 Sulfurozador의 사용입니다. ^[22]은 타겟 화학 요법 , 위생 및 벡터 제어는 또한 2003 년 제어 역할을 오란 페스트의 발병. ^[23] 많은 유럽 도시에서 예방의 또 다른 의미는 감염뿐만 아니라, 감염된 쥐와의 상호 작용을 제한하는 사람들과 제한의 상호 작용뿐만 아니라에 대한 도시 차원의 검역이었다. ^[24]

여러 종류의 항생제 가 선 페스트 치료에 효과적입니다. 여기에는 스트렙토 마이신 및 젠타 마이신 , 테트라 사이클린 (특히 독시사이클린 ) 및 플루오로 퀴놀론 시프로플록사신 과 같은 아미노 글리코 사이드가 포함됩니다 . 치료되지 않은 경우 40-60 %의 사망률과 비교하여 치료 된 선 페스트 사례와 관련된 사망률은 약 1-15 %입니다. ^[25]

전염병에 감염 될 가능성이있는 사람들은 즉각적인 치료가 필요하며 사망을 예방하기 위해 첫 증상이 나타난 후 24 시간 이내에 항생제를 투여해야합니다. 다른 치료에는 산소, 정맥 수액 및 호흡 보조가 포함됩니다. 폐렴 성 전염병에 감염된 사람과 접촉 한 사람에게는 예방 항생제가 투여됩니다. ^[26] 넓은 계 항생제 스트렙토 사용은 감염 12 시간 이내에 페스트 대해 극적으로 성공적인 것으로 입증되었다. ^[27]

전염병에 감염된 동물의 분포, 1998 년

2010 년부터 2015 년까지 전 세계적으로 3,248 건의 사례가 기록되어 584 명이 사망했습니다. ^[1] 가장 많은 사례가 발생한 국가는 콩고 민주 공화국 , 마다가스카르 , 페루 입니다. ^[1]

2001 년 이후 10 년 넘게 잠비아, 인도, 말라위, 알제리, 중국, 페루, 콩고 민주 공화국이 콩고 민주 공화국에서만 1,100 건이 넘는 전염병 사례를 기록했습니다. 매년 1,000 ~ 2,000 건의 사례가 WHO에 보수적으로보고됩니다 . ^[28] 2012 년 정치적 불안과 빈약 한 위생 조건을 반영 2017에, 마다가스카르 호스트 일반 전염병에 시작했다. ^[28]

1900 년과 2015 년 사이에 미국은 1,036 건의 인간 전염병 사례가 있었고 연간 평균 9 건이 발생했습니다. 2015 년에 미국 서부에서 16 명이 전염병에 걸렸으며 요세미티 국립 공원의 2 건을 포함했습니다 . ^[29] 이 미국의 경우는 일반적으로 농촌 북부 뉴 멕시코, 애리조나 북부, 남부 콜로라도, 캘리포니아, 남부 오레곤, 멀리 서부 네바다에서 발생합니다. ^[30]

2017 년 11 월 마다가스카르 보건부는 WHO (세계 보건기구)에 최근 발생한 그 어떤 발병보다 더 많은 사례와 사망자가 발생 했다고보고 했습니다 . 비정상적으로 대부분의 경우는 선음 보다는 폐음이었습니다. ^[31]

2018 년 6 월, 아이다 호 에서 거의 30 년 만에 선 페스트에 감염된 첫 번째 어린이가 확인되었습니다 . ^[32]

2019 년 5 월 몽골에서 마모 트 사냥 중 한 부부가 사망했습니다 . ^[33] 중국 내몽골 지방의 또 다른 두 사람이 2019 년 11 월에이 질병으로 치료를 받았습니다. ^[34]

유럽에서 시간을 통한 선체 성 전염병 확산 (2 차 유행성)

년 7 월 2020 년에 바옌 나오 얼 , 내몽고 중국, 선 페스트의 인간의 경우가보고되었다. 관리들은 올해 남은 기간 동안 도시 전역의 전염병 예방 시스템을 활성화하여 대응했습니다. ^[35] 또한 2020 년 7 월 몽골에서 감염된 마모 트 고기를 먹은 후 선 페스트로 사망 한 십대 청소년이 있습니다. ^[36]

Yersinia pestis 는 후기 청동기 시대 (~ 3800 BP )의 고고 학적 발견 물에서 발견되었습니다 . ^[37] 박테리아는 2,800 ~ 5,000 년 전 아시아와 유럽 데이트에서 인간의 이빨 고대 DNA에 의해 식별됩니다. ^[38]

최초의 대유행

처음으로 기록 된 전염병은 Sassanian 제국 과 동로마 제국 (비잔틴 제국)에 영향을 미쳤 으며 감염되었지만 광범위한 치료를 통해 살아남은 황제 Justinian I 의 이름을 따서 Justinian 의 역병 으로 명명되었습니다 . ^{[39] [40]} 대유행 5 천만 명 (재발의 두 세기)에 약 2500 만 (6 세기 발발)의 죽음의 결과. ^{[41] [42]} 역사가 프로 코피 우스 는 전쟁사 2 권 에서 전염병과의 개인적인 만남과 그것이 떠오르는 제국에 미친 영향에 대해 썼습니다 . 542 년 봄, 전염병은 콘스탄티노플에 도착하여 항구 도시에서 항구 도시로 이동 하고 지중해 주변으로 퍼져 나간 후 내륙에서 동쪽으로 소아시아로, 서쪽으로 그리스와 이탈리아로 이동했습니다. 유스티니아누스의 전염병은 8 세기 중반에 "완료"되었다고합니다. ^[14] 유스티니아누스가 당시의 명품을 획득하고 물품을 수출하는 노력을 통해 상품을 이전함으로써 전염병이 내륙으로 퍼 졌기 때문에 그의 수도는 선염의 주요 수출국이되었습니다. Procopius는 그의 작품 Secret History 에서 Justinian이 자신이 전염병을 만들었거나 그의 죄로 인해 벌을 받고있는 황제의 악마라고 선언했습니다. ^[42]

두 번째 유행병

Tournai 시민은 전염병 희생자를 묻습니다. 미니어처에서 연대기 질 리 뮤지 (1272년에서 1352년까지). Bibliothèque royale de Belgique, MS 13076-77, f. 24v.

1720 년부터 1721 년까지 프랑스 Martigues 의 대규모 무덤에서 선 전염병으로 사망 한 사람들

에서 늦은 중세 흑사병, 페스트의 악명 높은 전염병이, 1/3 유럽 인간 인구의 사망, 1347 년 쳤을 때 유럽 역사에서 가장 치명적인 질병 발생을 경험했다. 일부 역사가들은 대량 사망률이 생명을 깎아 전쟁, 범죄, 민중 반란, 편모의 물결, 박해가 증가함에 따라 사회가 더욱 폭력적이되었다고 믿습니다. ^[43] 흑사병은 중앙 아시아에서 시작되어 이탈리아와 다른 유럽 국가로 퍼졌습니다. 아랍 역사가 Ibn Al-Wardni와 Almaqrizi는 흑사병이 몽골에서 시작되었다고 믿었습니다. 중국 기록은 또한 1330 년대 초 몽골 에서 엄청난 발병을 보여주었습니다 . ^[44]

2002 년에 발표 된 연구에 따르면 1346 년 초에 전염병 저수지가 카스피해의 북서쪽 해안에서 러시아 남부까지 뻗어있는 대초원 지역에서 시작되었다고합니다. 몽골 인들은 중국과 유럽 사이 의 무역로 인 실크로드를 차단하여 러시아 동부에서 서유럽으로의 흑사병 확산을 막았습니다. 전염병은 몽골 인 들이이 지역에있는 이탈리아 상인의 마지막 거래소 인 크림 반도의 카파 (Caffa in the Crimea) 에서 공격을 시작했습니다 . ^[27]

1346 년 말에 포위 공격자 들 사이에서 전염병이 발생하여 그들로부터 마을에 침투했습니다. 몽골 군은 처음으로 알려진 생물학적 전쟁 사례 중 하나 인 공격의 한 형태로 전염병에 감염된 시체를 카파에 투석했습니다. ^[45] 봄이 도착했을 때, 이탈리아 상인들은 무의식적으로 흑사병을 들고 자신의 배에 달아났다. 쥐의 벼룩에 의해 전염되는이 전염병은 처음에는 흑해 근처의 인간에게 퍼졌다가 사람들이 한 지역에서 다른 지역으로 도망친 결과 유럽의 나머지 지역으로 퍼졌습니다. 쥐는 인간과 함께 이동하여 곡물 주머니, 의복, 배, 마차 및 곡물 껍질 사이를 여행했습니다. ^[18] 지속적인 연구에 따르면 주로 질병을 전염시킨 검은 쥐가 곡물을 주요 식사로 선호합니다. ^[14] 때문에이로, 아프리카에서 주요 도시의 식량 선적 수송의 주요 벌크 곡물 함대 알렉산드리아을 무겁게 인구 밀집 지역으로, 다음 손으로 언로드는 전염병의 전송 효율성에 중요한 역할을했다. ^[14]

세 번째 대유행

전염병은 19 세기 중반에 세 번째로 다시 나타났습니다. 이전에 발생한 두 번의 발병과 마찬가지로이 바이러스는 동아시아 에서 발생했으며 , 대부분 의 경우 중국의 한 지방 인 윈난성 에서 발생했으며 여러 자연 전염병이 발생했습니다 . ^[46] 초기 발생은 18 세기 후반에 발생 하였다. ^{[47] [48]} 질병은 현지화 남아 중국 남서부 확산하기 전에 몇 년 동안. 1894 년 1 월에 시작된 캔톤 시 에서이 질병으로 6 월까지 8 만명이 사망했습니다. 인근 도시인 홍콩 과의 매일의 물 교통으로 인해 빠르게 전염병이 퍼져 1894 년 홍콩 전염병 기간 동안 2 개월 만에 2,400 명이 사망했습니다 . ^[49]

현대 유행병이라고도 알려진 세 번째 유행병은 19 세기 후반과 20 세기 초에 해운을 통해 전 세계의 항구 도시에 질병을 전파했습니다. ^[50] 전염병 은 1900 년부터 1904 년까지 샌프란시스코 차이나 타운의 사람들을 감염 시켰고 ^[51] 1907 년부터 1909 년까지 오클랜드 와 이스트 베이 인근 지역에서 다시 감염 되었습니다. ^[52] 1900 년부터 1904 년까지 샌프란시스코에서 발생하는 동안 당국이 중국 제외 법을 영구적으로 만들었을 때 입니다. 이 법은 원래 1882 년 Chester A. Arthur 대통령에 의해 제정되었습니다. 중국 제외 법은 10 년 동안 지속될 예정 이었지만 1892 년 Geary Act 로 갱신 되었으며 차이나 타운에서 전염병이 발생하는 동안 1902 년 영구화되었습니다. , 샌프란시스코. 미국에서 마지막으로 발생한 대규모 발병은 1924 년 로스 앤젤레스에서 발생했습니다. ^[53] 이 질병은 야생 설치류에 여전히 존재하며 접촉하는 인간에게 전염 될 수 있습니다. ^[54] 에 따르면 세계 보건기구 (WHO)는 , 전염병이 전 세계적으로 피해가 연간 200로 떨어졌다 1959 년까지 활성 상태로 간주되었다. 1994 년 인도의 5 개 주에서 전염병이 발생하여 약 700 명의 감염 (52 명 사망 포함)이 발생했으며 전염병을 피하기 위해 인도 내에서 인디언이 대규모로 이주했습니다. ^{[ 인용 필요 ]}

1720 년 대재앙 동안 마르세유의 현대 판화

17 세기 전염병 의사의 구리 조각 . 이것은 선 페스트의 예술에서 가장 잘 알려진 표현 중 하나입니다.

전염병 발발과 관련된 죽음의 규모와 사회적 격변으로 인해이 질병이 처음 발견 된 이래 많은 역사적, 허구 적 기록에서이 주제가 두드러지게되었습니다. 흑사병 특히 설명과에서 참조되는 수많은 현대 소스 의 작품을 포함하여 몇 가지, 그 중, 초서 , 보카치오 와 페트라르카 ,의 일부로 간주된다 캐논 서양 . Boccaccio 의 Decameron 은 흑사병을 피하기 위해 한적한 별장을 찾기 위해 피렌체를 떠난 사람들이 포함 된 프레임 스토리를 사용하는 것으로 유명합니다 . 1 인칭, 때로는 선정적이거나 허구 화 된 전염병 시대를 살아가는 이야기도 수세기와 문화 전반에 걸쳐 인기가있었습니다. 예를 들어, Samuel Pepys 의 일기는 1665 ~ 6 년에 런던 의 대재앙 에 대한 그의 직접 경험을 몇 가지 언급합니다 . ^[55]

Albert Camus 의 소설 The Plague 또는 Ingmar Bergman 의 영화 The Seventh Seal 과 같은 이후 작품 은 다양한 개념을 탐구하기위한 배경으로 중세 또는 현대의 격리 된 도시와 같은 설정에서 선 페스트를 사용했습니다. 일반적인 주제에는 전염병 기간 동안 사회, 제도 및 개인의 붕괴, 사망에 대한 문화적, 심리적 실존 적 대결, 현대 도덕적 또는 영적 질문에 대한 전염병의 우화 적 사용이 포함됩니다. ^{[ 인용 필요 ]}

생물학적 전쟁

생물학적 전쟁의 초기 사례 중 일부는 전염병의 산물이라고 알려져 있습니다 .14 세기의 군대는 병에 걸린 시체를 마을과 마을의 벽에 투사하여 역병을 퍼뜨린 것으로 기록되었습니다. 이것은 Jani Beg 가 1343 년 Kaffa 시를 공격했을 때 행해졌 습니다. ^{[ 인용 필요 ]}

나중에 전염병은 제 2 차 중일 전쟁에서 일본 제국군 의 세균 무기로 사용 되었습니다 . 이 무기는 Shirō Ishii 의 부대 에서 제공했으며 현장에서 사용되기 전에 인간 실험에 사용되었습니다. 예를 들어, 1940 년에 일본 제국 육군 공군 은 닝보 를 선염을 앓고있는 벼룩으로 폭격했습니다 . ^[56] 동안 하바로프스크 전쟁 범죄 재판 의 같은 주요 일반 키요시 카와시마로, 비난, 즉, 1941 년의 40 명 멤버 증언 단위는 731 공중 투하 전염병 에 벼룩을 -contaminated 창더 . 이러한 작업으로 인해 전염병이 발생했습니다. ^[24]

지속적인 연구

전염병의 기원과 전염병이 대륙을 어떻게 여행했는지에 대한 상당한 연구가 수행되었습니다. ^[14] 서유럽 현대 쥐의 미토콘드리아 DNA는이 쥐들이 두 개의 다른 지역에서 나왔음을 나타냅니다. 하나는 아프리카이고 다른 하나는 특정 기원이 명확하지 않습니다. ^[14] 이 전염병에 관한 연구는 크게 기술로 증가했다. ^[14] archaeo 분자 조사를 통해, 연구자들은 전염병에 병이 떨어졌다 것들의 치과 코어 전염병 균의 DNA를 발견했다. ^[14] 고인의 치아의 분석은 연구자가 더 인구 통계 및 질병의 영안실 패턴을 모두 이해 할 수 있습니다. 예를 들어, 2013 년에 고고학자들은 고분을 발견하여 Bubonic 전염병으로 사망 한 주로 어린이 17 구의 시체를 발견했습니다. 그들은 방사성 탄소 연대 측정 을 사용 하여이 매장 유골을 1530 년대의 것으로 확인했고, 치과 핵심 분석에 따르면 Yersinia Pestis의 존재가 밝혀졌습니다. ^[57] 현재 연구중인 쥐에 대한 다른 증거는 뼈의 갉아 먹은 자국, 포식자 펠릿 및 현장 에서 보존 된 쥐 유해 로 구성됩니다 . ^[14] 이 연구는 개인이 경로를 여행하고 다시 쥐의 특정 품종에 선 페스트의 영향을 연결 추적하기 위해 초기 쥐의 유해를 추적 할 수 있습니다. ^[14] 전염병 구덩이로 알려진 매장지는 고고학자들에게 전염병으로 죽은 사람들의 유해를 연구 할 수있는 기회를 제공합니다. ^[58]

또 다른 연구에 따르면 이러한 개별 전염병은 모두 상호 연결되어 있습니다. ^[15] 현재 컴퓨터 모델은 질병이 전염병 사이에서 사라지지 않았 음을 나타냅니다. ^[15] 그것은 인간 전염병을 일으키지 않고 수년 동안 쥐 개체군 내에 숨어있었습니다. ^[15] 이, 차례로, 전염병에 대처하기 위해 인구가 많은 도시에서 쥐를 죽이는 추천하는 사람들을 combated. ^[15] 이 많은 감염된 벼룩이 인간의 호스트에 연결을 해제 할 것이라는 시나리오 수단에서 쥐를 절단하기 때문에 비효율적 인 전략이 될 것입니다. ^[15]

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